犬の死因No.1のがん。CHOPプロトコル（シクロホスファミド+ドキソルビシン+ビンクリスチン+プレドニゾロン）で 80〜90%が寛解するが、犬と猫では治療反応が大きく異なる。
犬の多中心型リンパ腫にはCHOPプロトコルが標準治療（寛解率80〜90%、生存中央值10〜14ヶ月）。CHOP-19とCHOP-25で生存率に有意差なし（2024年研究）。猫は解剖学的タイプ（消化器型が最多）で予後が大きく変わる。猫の低グレード消化器リンパ腫は経口薬と2〜3年以上の管理が可能。
| 犬 | 猫 | |
|---|---|---|
| 最多タイプ | 多中心型（末梢リンパ節） | 消化器型 |
| 標準治療 | CHOP（19週 or 25週） | CHOP/COP（シクロホスファミド+ビンクリスチン+プレドニゾロン） 低グレード→クロラムブシル+プレドニゾロン |
| 寛解率 | 80〜90% | 50〜75%（大細胞型） |
| 生存中央値 | 10〜14ヶ月 | 6〜9ヶ月（大細胞型） 2〜3年（低グレード型） |
| 予後因子 | B細胞>T細胞 完全寛解が重要 |
解剖学的タイプ FeLV（猫白血病ウイルス）状態 |
| 副作用耐性 | 消化器・骨髄抑制注意 | 犬より副作用少ない 食欲不振に注意 |
飼い主のライフスタイルに合わせてCHOP-19（毎週通院）とCHOP-25（一部隔週あり）を選択。「どのくらい通院できるか」を最初に確認。
graph TD
A["猫に慢性消化器症状 / 体重減少 / 漠然とした不調"] --> B{"リンパ腫疑い (またはIBD)"}
B --> C["診断ステップ"]
C --> C1["身体検査 / 血液検査 / 画像診断 (エコー, X線)"]
C1 --> C2{"確定診断には?"}
C2 -->|"組織生検 (ゴールドスタンダード)"| D["FeLV検査 + リンパ腫のタイプ・グレード判定"]
C2 -->|"細胞診 (補助的)"| D
D --> E{"消化器型リンパ腫"}
E -->|"低グレード"| F["治療: クロラムブシル + プレドニゾロン"]
F --> G["予後: 2〜3年以上 (良好)"]
E -->|"大細胞 / 高グレード"| H["治療: CHOP / COPプロトコル"]
H --> I["予後: 6〜9ヶ月 (中程度)"]
D --> J{"鼻腔型リンパ腫"}
J --> K["治療: 放射線療法 (第一選択)"]
K --> L["予後: 約1年 (中程度)"]
D --> M{"腎臓型リンパ腫"}
M --> N["治療: CHOP / COP等"]
N --> O["予後: 不良 (CNS転移リスク高)"]
D --> P{"その他解剖学的タイプ"}
P --> Q["各タイプに応じた治療戦略"]
猫の慢性嘔吐・下痢・体重減少 → まずIBD（炎症性腸疾患）かリンパ腫かの鑑別が重要。組織生検が確定診断のゴールドスタンダード。