「犬と同じ速度」で入れたら肺水腫になった ── 猫の血液量は犬の約半分。維持輸液は2-3 mL/kg/hr。ショックボーラスも10-15 mL/kgにとどめる。猫特有の輸液戦略。
猫の血液量は40-60 mL/kg（犬: 80-90 mL/kg）と約半分であり、過剰輸液への感受性が極めて高い。従来の「50-60 mL/kg/day」の維持速度は猫には多すぎるとされ、推奨維持輸液速度は2-3 mL/kg/hr、麻酔中は3 mL/kg/hr（犬の5 mL/kg/hrより低い）。心疾患持ちの猫はさらに減量し1-2 mL/kg/hr等で厳重監視を要する。長期維持輸液には等張液（LRS等）によるNa負荷を避け、低張電解質輸液（0.45%食塩水 + 2.5%ブドウ糖 + KCl添加等）の検討も行う（ショック・脱水補正には必ず等張液を使用）。過剰輸液のサインとして安静時呼吸数 > 30-40回/分、開口呼吸、結膜浮腫（Chemosis）、体重急増を早期に検出する。AAHA 2024ガイドライン準拠のショックボーラスは、犬15-20 mL/kgを15-20分、猫10-15 mL/kgを15-20分かけて投与し再評価する。
| 項目 | 犬 | 猫 |
|---|---|---|
| 血液量 | 80-90 mL/kg | 40-60 mL/kg |
| 維持輸液速度 | 3-5 mL/kg/hr | 2-3 mL/kg/hr |
| 麻酔中 | 5 mL/kg/hr | 3 mL/kg/hr |
| ショックボーラス | 15-20 mL/kg / 15-20分 | 10-15 mL/kg / 15-20分 |
| 過剰輸液リスク | 中 | 高い（容易に肺水腫・胸水） |
| ❌ 旧来 | ✅ 最新 |
|---|---|
| 猫の維持輸液も「50-60 mL/kg/day」で計算 | 猫には多すぎる。推奨は2-3 mL/kg/hr |
| 麻酔中の猫にも10 mL/kg/hrで輸液 | 3 mL/kg/hrが推奨。10は明らかに過剰 |
| ショックに循環血液量（80-90 mL/kg）を投与 | AAHA 2024準拠: 犬15-20 mL/kg、猫10-15 mL/kgを15-20分で投与後に再評価 |
| LRS（乳酸リンゲル）で長期維持して問題ない | 猫はNa排泄能が低く、長期等張液はNa負荷・ボリューム負荷になりやすい。低張液の検討を |
| サイン | 詳細 | 重要度 |
|---|---|---|
| 呼吸数増加 | 安静時呼吸数 > 30-40回/分 | ⚠️ 危険信号 |
| 呼吸努力 | 開口呼吸は末期 | 🚨 緊急 |
| 結膜浮腫 (Chemosis) | 猫では過剰輸液の早期サインとして有用 | ⚠️ 重要 |
| 体重増加 | 入院中の急激な体重増加 | ⚠️ モニタリング指標 |
graph TD
A["輸液中の猫をモニタリング"] --> B{"過剰輸液のサインを検出？"}
B -->|"YES (RR上昇, 結膜浮腫, 体重急増)"| C["輸液速度を直ちに減量/一時中断"]
C --> D["酸素吸入の準備/開始"]
D --> E["利尿剤（例: Furosemide）の投与検討"]
E --> F{"心疾患の既往・徴候は？"}
F -->|"YES"| G["心エコー等による心臓評価を推奨"]
F -->|"NO"| H["循環動態・呼吸状態の頻回モニタリング"]
G --> H
H --> I["獣医師による治療方針再検討"]
B -->|"NO"| J["現在の輸液速度を継続"]
J --> K["定期的なモニタリング継続"]
K --> A
| 用途 | 推奨輸液剤 | 代表例 |
|---|---|---|
| ショック・脱水補正 | 等張液（必ず） | LRS, P-Lyte |
| 長期維持輸液 | 低張液を検討 | 0.45% NaCl + 2.5% Dex + KCl |