難産を早期に認識することが、母子双方の生存率を最大化する鍵となる。以下のいずれかに該当する場合、ただちに介入を検討する。
💡 臨床のコツ: 「飼い主の電話での相談」段階で難産を早期トリアージするには、「いつから力み始めましたか？」「最後に1匹出たのは何時間前ですか？」「血や緑色の液体は出ていますか？」の3問を確認するだけで、来院の緊急度をほぼ判断できる。特に緑〜黒色の分泌物はユーテロベルジン（子胎盤由来色素）であり、胎盤剥離＝胎子への酸素供給断絶を意味するため、最も緊急度が高い。
内科的治療は、産道閉塞（胎子過大、骨盤狭窄、胎位異常など）が完全に否定された原発性・続発性子宮無力症にのみ適応となる。
💡 臨床のコツ: 内科的管理を試みるか、帝王切開へ直行するかは「オキシトシンを打って待てるだけの時間的余裕があるか？」で判断する。FHRが180 bpm以上であれば内科的試行の時間的余裕はあるが、150 bpm付近まで落ちていたらオキシトシンを試す時間はもはやない。「迷ったら切る（If in doubt, cut）」は、繁殖救急における格言である。
💡 臨床のコツ（Ca先行投与）: 経験的に、オキシトシン投与「前」にカルシウムを投与する方が子宮の反応性が良好な症例が多い。カルシウムは子宮筋のアクチン・ミオシン相互作用に不可欠であるため、カルシウム不足状態でオキシトシンを投与しても収縮力が得られない。まずカルシウムで「子宮を準備」し、その後にオキシトシンを追加する順番を検討する価値がある。
内科的治療で効果が出ない場合、または初診時から胎子の著しい心拍低下（<160 bpm）や産道閉塞が確認された場合は、迷わず帝王切開（C-section）を実施する。
💡 臨床のコツ（麻酔戦略）: 帝王切開の麻酔で最も重要なのは「導入から子宮切開・胎子取り出しまでの所要時間を最小限にする」ことである。術野の剃毛・消毒は麻酔導入前に済ませておく（プレクリップ）。導入→挿管→切皮までを5分以内に収めることを目標とし、事前にすべての器具を展開し、蘇生チームの配置も完了させておく。「全員が揃ってから導入」が鉄則。
取り出された新生子は速やかに蘇生チームへ渡される。理想的には1匹の新生子に対し1人の蘇生担当者を割り当てる。多胎の場合は人手の確保が成功率を左右する。
💡 臨床のコツ（アプガースコア）: 新生子の評価には犬猫版の修正アプガースコアが有用である。心拍数・呼吸努力・反射過敏性・筋緊張・粘膜色の5項目をそれぞれ0〜2点で採点する（最大10点）。出生直後および5分後に評価し、7点以上が正常、4〜6点は要介入、3点以下は重度仮死で積極的蘇生が必要。スコアを記録しておくことで、予後予測と飼い主への説明が容易になる。