分娩後2週間のチワワが突然ガタガタ震え始めた ── 産後の泌乳ピークに起きる致死的な低カルシウム血症。10%グルコン酸カルシウムの緩徐静注からECGモニタリング、離乳指導まで。
graph TD
A["産褥テタニー疑い 臨床徴候"]
A --> B{"血清Ca測定"}
B -->|"総Ca ＜ 7.0 or iCa ＜ 0.7-0.8"| C["診断確定 低Ca血症"]
C --> D{"低血糖併発確認?"}
D -->|"はい"| E["50% Dextrose IV"]
E --> F["10% Ca Gluconate IV slow"]
D -->|"いいえ"| F
F --> G["ECGモニタリング 連続"]
G -->|"徐脈 or VPC出現"| H["Ca投与 中断または減速"]
H --> I{"不整脈改善?"}
I -->|"はい"| F["Ca投与再開 速度調整"]
I -->|"いいえ"| J["他治療検討 獣医師判断"]
G -->|"臨床徴候改善 痙攣停止"| K["急性期安定"]
K --> L{"経口摂取可能?"}
L -->|"いいえ"| M["10% Ca Gluconate CRI"]
L -->|"はい"| N["炭酸カルシウム PO 25-50 mg/kg/day 分割"]
M --> N
N --> O{"経口Caのみで維持可能?"}
O -->|"いいえ"| P["カルシトリオール PO 追加 負荷→維持"]
O -->|"はい"| Q["子犬への授乳 直ちに中止"]
P --> Q
Q --> R["人工哺乳 離乳指導"]
R --> S["血清Ca再検 退院後2-3日おき"]
S --> T["再発予防指導 妊娠中Caサプリ禁止"]
T --> U["END"]
産褥テタニー（Eclampsia / 旧呼称：子癇）は中小型犬（チワワ、トイプードル、ポメラニアン等）の産後1〜4週間、泌乳ピーク時に好発する致死的な低カルシウム血症。臨床徴候は初期のパンティング・落ち着きのなさから、筋線維束攣縮（Fasciculations）、強直性痙攣（Tetany）、全身性発作、高体温へと急速に進行する。診断は総Ca < 7.0 mg/dLまたはiCa < 0.7-0.8 mmol/L。治療は10%グルコン酸カルシウム slow（10〜30分かけて）であり、投与中はECGモニタリング必須（徐脈・VPC出現時は中断/減速）。急性期安定後は炭酸カルシウムを1日総量として 25〜50 mg/kg/day とし、これを3〜4回に分割して経口投与するへと移行し、必要に応じてカルシトリオールを追加する（最初の3〜4日間は負荷用量として 0.02〜0.03 mcg/kg/day を投与し、その後は必ず維持用量 0.005〜0.015 mcg/kg/day へ減量する）。子犬への哺乳は直ちに中止し、人工哺乳・離乳に切り替える。妊娠中の過剰なカルシウムサプリメントは副甲状腺機能を抑制し、むしろ産褥テタニーのリスクを高めるため推奨されない。
| Step | 薬剤 | 用量 | 備考 |
|---|---|---|---|
| ① 緩徐静注 | 10% Calcium Gluconate | 0.5-1.5 mL/kg IV slow | 10〜30分かけて投与。ECGモニタリング必須 |
| ② CRI維持 | 10% Calcium Gluconate | 10%液として 0.5-1.5 mL/kg/hr （Ca元素として 60-90 mg/kg/day） |
維持輸液に添加して持続静注 |
| ③ 内服移行 | 炭酸カルシウム | 1日総量 25-50 mg/kg/day （3-4回に分割してPO） |
経口摂取が可能になり次第 |
| ④ 追加 | カルシトリオール | 負荷: 0.02-0.03 mcg/kg/day PO（3-4日間） 維持: 0.005-0.015 mcg/kg/day PO（必ず減量） |
内服単独で維持できない場合 |
⚠️ カルシウム製剤の血管外漏出は重度の組織壊死・石灰化を引き起こす。確実な静脈確保のもとで投与すること。
💡
低血糖の併発について：産褥テタニーの母犬は泌乳と痙攣での膨大なエネルギー消費により、重度の低血糖を併発しているケースが多い。必ず血糖値を測定し、低血糖が確認された場合はグルコン酸カルシウムと並行してブドウ糖（50%
Dextrose）の静脈内投与による補正を行うこと。
| ❌ 旧来 | ✅ 最新 |
|---|---|
| 妊娠中からカルシウムを多めに与えておけば予防できる | むしろ逆効果。過剰Ca摂取は副甲状腺機能を抑制し、産後の動員能力が低下して産褥テタニーのリスク↑ |
| カルシウムを急速静注して早く改善させる | 10〜30分かけて緩徐に。急速投与は致死的不整脈（徐脈・心停止）を招く |
| 症状が落ち着いたらまた授乳させてよい | 直ちに離乳。再開すると高率で再発する。人工哺乳に切り替えて完全離乳が推奨 |