「赤い目」は最も頻繁に遭遇する主訴の一つであるが、良性の結膜炎と視力喪失に直結する緑内障は対極の疾患である。一次診療での最初の判断が患者の視力を左右する。
| 検査 | 結膜炎 | 緑内障 |
|---|---|---|
| 眼圧（Tonometry） | 正常（10〜25 mmHg） | >25〜30 mmHg（急性期で50〜80 mmHg） |
| STT-1 | KCSの場合 <10 mm/分 | 正常 |
| 瞳孔 | 正常 | 散大（対光反射消失〜遅延） |
| 角膜 | 透明（潰瘍合併を除く） | 角膜浮腫（ブルーアイ） |
| 充血の種類 | 結膜充血（エピネフリン試験で消退） | 上強膜血管怒張（消退しない） |
| 疼痛 | 軽度（掻痒・不快感） | 重度（沈鬱・食欲不振） |
エピネフリン試験: 1%エピネフリンまたは2.5%フェニレフリン点眼後、5分以内に赤みが消退 → 結膜充血（結膜炎）。消退せず太く蛇行した血管が残存 → 上強膜血管怒張（緑内障や深部眼疾患）
視力維持のタイムリミット: 数時間〜24時間以内
急性期内科治療（眼圧下降）
反対眼の予防的治療
外科的治療