かつて不治の病とされたFIP。GS-441524の登場で治療成功率84.6%の時代へ。
「FIP＝不治の病」の常識は過去のものとなりました。 現在はGS-441524やモルヌピラビル（Molnupiravir）を用いた抗ウイルス療法により、80〜90%近い猫で治癒と長期生存が可能です。治療成功の鍵は、「ウイルスの潜む場所（眼・神経）に合わせた用量設計」と「体重増加に伴う正確な投薬量の増量」です。
| ❌ 旧来の常識 | ✅ 最新のエビデンス |
|---|---|
| FIPと診断されたら、緩和ケアか安楽死を選ぶしかない | 抗ウイルス薬（GS-441524, モルヌピラビル）により、多くの猫が「治癒」を獲得できる疾患へと変化した。 |
| ドライタイプや神経症状が出たFIPは助からない | 眼や神経へ移行したFIPウイルスには、血液脳関門/血液眼関門を突破するための「高用量投与」で対応可能。 |
| 治療期間は必ず84日間（12週間）必要である | 滲出型の初期・順調な症例では、42日間（6週間）への治療期間短縮も可能とする研究結果（2024年）が出ている。 |
| 検査項目 | カットオフ値 | 臨床的意義 |
|---|---|---|
| 血清総蛋白 | > 7.8 g/dL | 高TP＋高グロブリンの組み合わせでFIPを強く示唆 |
| A/G比 | < 0.4 で強く示唆、< 0.6 で疑い | FIP鑑別の最も有用な指標の一つ |
| SAA（血清アミロイドA） | 高値 | 炎症マーカーとして治療効果のモニタリングにも使用 |
| 投与経路 | 病型 | 用量 |
|---|---|---|
| 注射（皮下） | 通常のウェット/ドライ型 | 5〜10 mg/kg 1日1回 |
| 注射（皮下） | 神経型/眼型 | 8〜10 mg/kg 1日1回 |
| 経口 | 通常のウェット/ドライ型 | 10〜15 mg/kg 1日1回 |
| 経口 | 神経型/眼型 | 15 mg/kg 以上 1日1回 |
| 病型 | 用量 |
|---|---|
| 通常 | 10〜15 mg/kg を 1日2回 経口 |
| 代替プロトコル | 30 mg/kg 1日1回 |
| 眼/神経症状あり | 20 mg/kg を 1日2回 |
| 鉄則 | 具体的なアクション | 失敗に直結するリスク |
|---|---|---|
| ① 用量は「症状の最も重い場所」に合わせる | 眼の混濁や神経症状があれば高用量からスタート。 | 用量不足はウイルスの耐性化と再燃の最大の原因。 |
| ② 体重増加に合わせて薬の量を増やす | 毎週必ず体重を測り、mg/kgの計算をやり直す。 | 相対的な「用量不足」に陥り再燃する。 |
| ③ 治療期間は12週間（84日間）が基本 | 途中中断は耐性ウイルスを生む。 | プロトコル完遂後の再発率は 5〜10%。途中中断は再発率を大幅に上昇させる。 |
| ④ 初期の炎症にはステロイド併用 | プレドニゾロン 1〜2 mg/kg/day を数日間併用し漸減。 | 長期併用は免疫抑制によりウイルスクリアランスを妨げる。 |
| 項目 | 数値 |
|---|---|
| 抗ウイルス薬使用時の治癒・寛解率 | 80〜90%以上 |
| 12週間プロトコル完遂後の再発率 | 5〜10% |
| GS-441524の成功率 | 約 84% |
| モルヌピラビルの成功率 | 78〜90%以上 |