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🎯 結論

猫の喘息は好酸球性の可逆的気道収縮を特徴とし(若齢〜中年に多い)、慢性気管支炎(高齢・好中球性・不可逆性)とは病態が異なる。X線では「ドーナツサイン」(気管支壁肥厚)と肺野の過膨張(エアトラッピング)が見られる。急性発作時はストレスを最小限にしながら酸素化を図り、Albuterol(Salbutamol)吸入 2 puffs(スペーサー使用)またはTerbutaline 0.01 mg/kg SC/IMで気管支を拡張する。速効性ステロイドとしてDexamethasone SP 0.1-0.2 mg/kg IV/IMを投与する。長期管理の柱はFluticasone propionate 110-220 mcg/puff q12hの吸入療法で、効果発現までの10-14日間は経口Prednisolone 1-2 mg/kg/day POを併用し、漸減して維持量は隔日投与を目指す。Albuterolの定期使用はS-enantiomer(エス・エナンチオマー)による炎症悪化リスクがあるため、発作時のみ(SOS使用)に限る。

🔍 喘息 vs 慢性気管支炎 ─ 鑑別のカギ

項目 猫の喘息 慢性気管支炎
発症年齢 若齢〜中年 高齢
炎症タイプ 好酸球性 好中球性
気道収縮 可逆性 不可逆性(リモデリング)
気管支拡張薬への反応 良好 限定的

⚡ 昔の常識 vs 今のエビデンス

❌ 旧来 ✅ 最新
猫の咳はすべて「喘息」 慢性気管支炎・心臓病・肺虫・リンパ腫との鑑別が不可欠
ステロイドの経口投与だけで長期管理 Fluticasone吸入で全身性副作用を最小限にしつつ気道局所に作用させる
Albuterolを毎日定期吸入 SOS使用(発作時のみ)。S-enantiomer(エス・エナンチオマー)による炎症悪化リスクあり

📖 詳細解説

Step 1: ストレスを最小限に

  • 猫は**ストレスで容易に悪化**する。無理な保定・採血は後回し
  • 酸素化: 酸素室(Flow-by)またはエリザベスカラーにラップを巻く方法(E-collar oxygen)で非侵襲的に

Step 2: 気管支拡張

薬剤 投与経路 用量 備考
Albuterol (Salbutamol) 吸入(スペーサー使用) 2 puffs 猫用スペーサー(AeroKat等)
Terbutaline SC or IM 0.01 mg/kg 吸入困難な重症例に

Step 3: ステロイド

  • Dexamethasone SP 0.1-0.2 mg/kg IV or IM(速効性)

⚠️ 注意点

  • 急性発作中の猫への挿管は**気管支痙攣を悪化させるリスク**がある
  • チアノーゼが解消しない場合は挿管と陽圧換気が必要なこともある ── この判断が最も難しい
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吸入ステロイド (Fluticasone propionate)

項目 推奨内容
薬剤 Fluticasone propionate MDI(定量噴霧式吸入器)
用量 110 - 220 mcg/puff q12h
効果発現 10-14日(この間は経口ステロイドを併用)
デバイス 猫用スペーサー(AeroKat等)にマスクを装着。7-10回の呼吸を確認

経口ステロイド (Prednisolone) ─ 移行期

  • 導入: 1-2 mg/kg/day PO for 5-7 days
  • 漸減: 反応を見ながら2週間ごとに減量
  • 維持量: 隔日投与を目指す → Fluticasone吸入が安定したら経口ステロイドを離脱

💡 臨床Tips ─ 吸入療法成功のカギ

  • AeroKatを最初の数日はおやつと関連づけて「ポジティブな経験」にする
  • 急に顔にマスクを押し付けると嫌悪感 → 段階的にマスクに慣れさせる
  • 無発作の期間が続いても**Fluticasoneは中止しない**(基盤の炎症は持続している)
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「猫も喘息になるの?」

はい、猫にも人間と同じように喘息があります。気管支が炎症を起こして狭くなり、呼吸がしにくくなる病気です。人間の喘息と同じように、吸入薬で上手にコントロールすることができます。

「吸入器って猫に使えるの?」

猫専用のマスク付きスペーサーがあります。最初は慣れるまで少し時間がかかりますが、多くの猫ちゃんが1〜2週間で毎日の吸入を受け入れてくれるようになります。全身の副作用を減らしながら、気道に直接お薬を届けることができます。
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  1. Trzil JE. Feline Asthma: Diagnostic and Treatment Update. Vet Clin North Am Small Anim Pract 2020;50(2):375-391.
  2. Reinero CR. Advances in the understanding of pathogenesis, and diagnostics and therapeutics for feline allergic asthma. Vet J 2011;190(1):28-33.
  3. Cohn LA et al. Effects of fluticasone propionate dosage in an experimental model of feline asthma. J Feline Med Surg 2010;12(2):91-96.
  4. Padrid P. Feline asthma: diagnosis and treatment. Vet Clin North Am Small Anim Pract 2000;30(6):1279-1293.
  5. Trzil JE et al. Long-term evaluation of mesenchymal stem cell therapy in a feline model of chronic allergic asthma. Clin Exp Allergy 2014;44(12):1546-1557.
  6. ISFM Consensus Guidelines on the Practical Management of Feline Lower Airway Disease. J Feline Med Surg 2021.