| ❌ 2012年版（旧常識） | ✅ 2024年版最新エビデンス |
|---|---|
| 長引く心停止には「高用量エピネフリン（0.1mg/kg）」を使用する | 高用量エピネフリンは推奨廃止。標準用量（0.01mg/kg）の継続推奨のみに変更。 |
| 胸骨圧迫の深さはすべて「胸郭の3分の1から2分の1」 | 一般的な犬猫（側臥位）は従来通り「1/3〜1/2」ですが、ブルドッグ等の樽胸種（背臥位）に限り、合併症を避けるため深さが「1/4」に変更されました。 |
| 挿管できない場合は、口対鼻呼吸を行う | バッグバルブマスク（タイトフィットマスク）による換気が優先推奨。 |
| 項目 | 数値 | 備考 |
|---|---|---|
| 胸骨圧迫テンポ | 100〜120 回/分 | メトロノームアプリの活用を推奨 |
| 圧迫の深さ | 胸郭の 1/3〜1/2（側臥位）/ 1/4（樽胸種・背臥位） | 完全な胸壁の戻り（リコイル）を確認 |
| CPRサイクル | 2分間 中断なしで実施 | サイクル後にローテーション＋リズム確認 |
| 換気回数 | 10 回/分 | 過換気は有害！ |
| 1回換気量 | 10 mL/kg | 1回の吸気時間は 1秒 |
| EtCO2 目標 | > 15〜20 mmHg | CPR中のモニタリング必須 |
| EtCO2 急増 | > 40 mmHg | ROSC（自己心拍再開）の強い兆候 |
| 薬剤 | 用量 | タイミング・備考 |
|---|---|---|
| エピネフリン（標準用量） | 0.01 mg/kg IV | 1サイクルおき（4分ごと）に投与。高頻度すぎる投与は微小循環を阻害するため注意。 |
| ~~エピネフリン（高用量）~~ | ~~0.1 mg/kg~~ | ⛔ 廃止。使用しない。 |
| アトロピン | 0.04 mg/kg IV | 徐脈性PEA/アシストールに推奨。早期に単回投与。 |
| 除細動（2回目） | 初回の2倍のエネルギー | 第1回で不発時にエスカレーション。 |
| 分野 | 2024年の変更点・強調ポイント | 現場での具体的アクション |
|---|---|---|
| 胸骨圧迫 | 猫・小型犬：片手掌法や片手母指・示指法の有用性を明記。大型犬（背臥位）：深さ 1/4。リコイル確認。 | スタッフ間で圧迫手技を統一する。 |
| 薬物投与（エピネフリン） | 高用量（High-dose）の完全撤廃。標準用量 0.01 mg/kg を1サイクルおき（4分ごと）に投与する。 | 救急カートから「高用量」の列を削除。 |
| 薬物投与（アトロピン） | 非除細動性リズムの場合、早期に「単回投与」を推奨。 | エピネフリン初回投与と同タイミングで0.04 mg/kgを1回投与。 |
| 除細動 | 第1回の不発時、第2回は「用量を2倍」に増やすことを推奨。 | エスカレーションプロトコルをチーム内で共有。 |
| シナリオ | 退院生存率 |
|---|---|
| 病院内での心停止（全体） | 6〜7% |
| 麻酔関連の心停止 | 40〜50% |